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※受付可能時間は、平日9時~17時になります。
(日・祝は入会受付はお休みになります!)

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例:山田太郎
フリガナ必須
例:ヤマダタロウ
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例:1990年1月1日
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勤務先 / 学校名必須
例:サンプル企業株式会社
自宅住所(会社住所)必須
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緊急連絡先様の情報をご記入ください。
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例:sample@text.com
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※ご来店が出来なくなった際は必ずご連絡ください。また17時ご来店希望の場合は16時59分とご記入ください。 ※日曜、祝日はお休みとなっておりますので予めご了承ください。
備考
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